提质不提价，服务送上门——浙江三门积极探索破解县域养老服务发展不平衡难题

午后阳光洒在浙江台州市三门县港南颐养院的无障碍连廊上。98岁的陈其海老人往椅背上一靠，眯着眼拉起二胡，自得其乐。

  “一个月1493元，住得好、服务好。”陈其海是这家颐养院投运后的第一位入住者，说起价钱和条件，老人竖起大拇指。

  这1493元，正是三门普惠养老改革最生动的注脚。

  作为浙江山区海岛县之一，三门曾长期面临养老成本高、资源散、服务远、力量弱等结构性难题。如今，这里走出了一条“财力可承受、服务有保障、群众能认可”的新路。

  数据显示：目前，三门全县已有400多位机构养老长者实现了“提质不提价”入住；6000多位居家养老长者享受“服务送上门”，养老成本仅为机构养老的三成。

  一张“笑脸”撬动改变

  改革从一张“笑脸”开始。

  三门推出“笑脸评价”机制，每季度组织人大代表、政协委员和第三方监管部门，围绕服务、安全、环境、文化、家属满意度五个维度给养老机构打分，结果直接跟政府补助挂钩。

  三门县民政局有关负责人介绍，获评“大笑脸”的，每人奖补500元；“微笑脸”奖补400元。2025年，全县累计发放补助124.09万元。

  钱不算多，却像一把钥匙，撬开了大变化。

  77岁的陈桂香去年住进红太阳养老院。她话匣子一开就收不住：“以前在家腿脚不方便，孩子们上班也惦记我。现在这里服务好，日子过得舒坦多了。”

  她不太懂得什么是“笑脸评价”，可她看得见——院里的护理员都很有耐心，食堂的菜品越来越好，楼道里的扶手、浴室里的防滑垫，细节上一点点都在变好。

  养老院有了底气，才敢放开手脚。红太阳养老院院长林欢算了笔账：去年投入97万元全面升级，民政局给了30万元改造补助和运营补贴，“有了补贴，我们敢投入了”。

  专业护理队伍也在拔节生长。截至目前，三门县普惠支持型养老机构已有护理员44人，年轻人通过“星级认证”拿到每月300元到800元的岗位补贴，愿意留下来的人越来越多。

  一条连廊打通“医养”壁垒

  下午3点，港南颐养院的无障碍连廊里，几位老人正慢悠悠地散步。连廊那头，就是三门县人民医院港南分院。

  这条“生命通道”，让“医养结合”从概念变为现实。

  “之前有位老人突发脑梗，医生几分钟就赶过来了。”港南颐养院的负责人介绍，港南分院配备了多名医生专门服务养老院老人，一旦有紧急情况，医疗力量能及时介入。

  目前，港南颐养院已入住老人118人。针对失能失智老人，三门县专门投入90万元建设失能失智专区，让特殊群体得到更有尊严的照护。

  每当天气适宜，林日田老人就喜欢坐在轮椅上晒太阳。因中风行动不便，子女要上班，照顾老人成了难题。“以前在家不方便，孩子们也累。现在有这里的护理员精心照顾，他们放心，我也安心。”

  这样的安心，如今在三门得到越来越多的反馈。

  “我们将持续深耕普惠养老改革，擦亮‘银幸湾’养老品牌，让幸福写在每一位老人脸上。”三门县民政局有关负责人说。

  一张“屏”管起全县安全

  在三门县综合养老服务调度中心，一面大屏实时监控全县养老机构。

  “以前是‘人盯人’，跑断腿也管不全。现在是‘数据跑’，一屏管全县。”运营主管谢晓岚指着屏幕说。

  这是浙江省率先建成的县级综合养老服务管理平台。智慧消防、“阳光厨房”覆盖率达100%，预警信息2分钟内响应。毫米波雷达生命体征监测、AI火焰识别摄像头等设备，已累计完成16万余次监测预警。

  从床头的按钮，到调度中心的巨幅屏幕，一张看不见的网，把安全和温暖织进了老人的日常生活。

  这张网也延伸到了家中。“虚拟养老院”建立起“一键呼叫、就近调度”的居家养老体系。老人在线点单，15分钟内服务上门，涵盖安全监测、健康管理、医疗护理等百余项服务。

  “护理员定期上门打扫卫生、做健康监测、陪我看病。”居家养老的老人陈思钗说，“我一个人住，但心里踏实。”

  从机构到居家，从城市到乡村，一张普惠养老的大网正在三门织密、织暖。而那些绽放在老人脸上的笑意，正是这场改革最好的答卷。（岳德亮）