福建：职工医保基金运行绩效连续三年跻身全国前列

  2023年，福建省医保基金结余126.47亿元，统筹基金累计结余690.67亿元，职工医保基金运行绩效连续三年跻身全国前列。

  20日，福建省医疗保障局障局召开2024年例行新闻发布会。统计数据显示，2023年，福建省医保基金总收入867.84亿元，总支出741.37亿元，当期结余126.47亿元，统筹基金累计结余690.67亿元。其中，职工医保统筹基金累计结余564.37亿元，由于职工参保人数增长、缴费基数和缴费费率调整等，全省统筹基金当期结余增加，可支付月数逐步提升。总体来看，全省医保基金收支平衡，职工医保基金运行绩效已连续三年跻身全国前列，为全省3800多万参保人就医购药提供了有力保障。

  福建省医保局规划财务和法规处处长陈德广介绍说，2023年，福建省医保基金支出同比增长13.64%，其中职工和居民基本医保基金支出同比分别增长16.56%、9.48%。主要原因是：新冠疫情实施“乙类乙管”后，患相关疾病的参保人就诊人次增加，职工医保就医人次和居民医保就医人次同比均有增长；福建省稳步提高医保报销水平，降低部分医用耗材个人先行自付比例5个百分点，全省职工、居民医保住院政策内报销比例分别达到85.3%、66%，较上年同期提升1.4个百分点、3个百分点，进一步提高参保群众的医保待遇保障水平。

  2023年，福建省医保基金使用范围也稳步扩大。据介绍，去年福建通过进一步强化国谈（竞价）药品落实机制，纳入“双通道”管理范围的药品达397个，接入“双通道”电子处方流转中心的医疗机构达98家、社会零售药店189家，全面覆盖全省11个统筹区，约服务参保患者13.31万人，医保结算额超9.35亿元，大大减轻了参保患者的经济负担。“职工个人账户支出范围也扩大了，可用于家庭成员共同使用，门诊医药费用纳入基金报销范围后，参保职工可以享受到更好的门诊保障待遇。”陈德广说。

  此外，福建在药品和医用耗材集中带量采购方面，也取得了积极成效。据统计，截至目前，福建已累计落地国家、省际、省级集中带量采购药品556个和医用耗材30类，提前两年完成“十四五”医保专项规划集采目标。

  “通过集中带量采购，中选药品耗材价格明显下降，人民群众用上了质优价宜的药品和医用耗材产品，患者感受到了实实在在的改革红利。”福建省医保局医药价格和采购处处长张劲妮表示，集中带量采购还有力推动了老药和新药的替换，促进了新一代药品耗材可及性的提升。（蒋巧玲）